ביטוח בריאות וסיעוד
ביטוח בריאות
חוק ביטוח בריאות ממלכתי בישראל מבטיח מתן שירותי בריאות לכל תושבי המדינה באמצעות קופות החולים. אולם, סל הבריאות כולל בתוכו רשימה מסוימת מאוד של שירותי בריאות ושל תרופות. המענה הרפואי שאנו מקבלים מהמדינה לא מספק בכל המקרים. למעשה במקרים רבים נאלצים התושבים לממן בעצמם תרופות יקרות וטיפולים שונים בארץ ובחו"ל.
אין לדעת אם ומתי נזדקק לטיפולים או לתרופות שהמדינה אינה מממנת ולצורך זה עונות חברות הביטוח: ניתן לרכוש ביטוח בריאות פרטי שמכסה אותנו במקרים כגון ביצוע ניתוחים פרטיים, אפשרות לביצוע השתלות או טיפולים מיוחדים מחוץ לארץ, טיפולים מיוחדים ושיקום לאחר מחלה קשה, ניתוחים או אישפוז, טיפולים רפואיים פרטיים שלא בבית חולים, מענק כספי בגילוי מחלה קשה, ביקור רופא בבית, מימון טיפולי שיניים ועוד.
ביטוח סיעודי
חולה סיעודי הוא אדם שאינו יכול לעשות בעצמו חלק מפעולות יומיומיות ונזקק לעזרה ולהשגחה. פעולות אלו כוללות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, ללכת, לשלוט בצרכים ולהשתמש בשירותים. אדם שהוא תשוש נפש הזקוק להשגחה (למשל חולה אלצהיימר) נחשב גם הוא לחולה סיעודי.
הסיכוי לכך שאדם לא יוכל לבצע בעצמו חלק מפעולות היום-יום עולה עם הגיל: 6% מגילאי 65 עד 74 מוגבלים לעומת 32% מגילאי 80 ומעלה.
חוק ביטוח סיעוד מקנה "גימלת סיעוד" שהיא גימלת שירותים. תושב/ת הזכאי לגימלת סיעוד יהיה זכאי לקבל שירותי סיעוד שיסייעו לו בפעולות היום יום ובניהול משק הבית. השירותים מוגבלים במס' שעות שבועיות, ע"פ חומרת המוגבלות - עד 15.5 שעות שבועיות.
הנטל הכלכלי עבור משפחת החולה הסיעודי הוא כבד מאוד ולכן החברה מתחייבת מול המבוטח להשתתף במימון אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית במקרה הצורך וכן פיצוי כספי שנקבע מראש ע"י המבוטח וחברת הביטוח.